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湖南法治報(bào)訊（通訊員 鄧穎 朱梓薇）發(fā)生工傷后用人單位未及時(shí)申報(bào)，結(jié)果導(dǎo)致相應(yīng)的醫(yī)藥費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等無(wú)法報(bào)銷(xiāo)。員工能找單位索賠嗎？近日，湖南省平江縣人民法院審理了一起工傷保險(xiǎn)待遇糾紛，經(jīng)調(diào)解，用人單位當(dāng)庭支付了受傷員工主張的相應(yīng)費(fèi)用，雙方達(dá)成和解。

2021年3月，原告王某入職被告某公司工作，該公司為王某辦理了工傷保險(xiǎn)登記并繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。2021年5月，王某在工作過(guò)程中負(fù)傷。事故傷害發(fā)生后，某公司未進(jìn)行工傷申報(bào)，王某于2022年1月自行向平江縣人社局提起工傷認(rèn)定申請(qǐng)。經(jīng)認(rèn)定，王某在工作時(shí)所受的傷為工傷，傷殘等級(jí)為七級(jí)傷殘。王某通過(guò)申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁與該公司達(dá)成調(diào)解協(xié)議，公司支付了應(yīng)由用人單位賠償?shù)囊淮涡跃蜆I(yè)補(bǔ)助金、停工留薪期工資、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等工傷待遇共計(jì)107000元。

隨后，王某又向平江縣工傷保險(xiǎn)中心申請(qǐng)支付醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等工傷待遇共計(jì)143090元。

平江縣工傷保險(xiǎn)服務(wù)中心依申請(qǐng)支付了王某一次性傷殘補(bǔ)助金和一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金共計(jì)112400元，但王某治療工傷的醫(yī)療費(fèi)和住院伙食補(bǔ)助費(fèi)共計(jì)30690元，平江縣工商保險(xiǎn)中心表明不應(yīng)由其支付，而應(yīng)由用人單位支付。公司拒絕支付該筆費(fèi)用，王某遂將公司告至平江法院。

依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，職工發(fā)生事故傷害的，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日起30日內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。用人單位未在前述時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由用人單位負(fù)擔(dān)。本案中，王某負(fù)傷后，用人單位未在事故傷害發(fā)生后30日內(nèi)向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，則從事故傷害發(fā)生之日起到社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日止期間發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)應(yīng)由用人單位即某公司承擔(dān)。經(jīng)過(guò)法院釋法明理，王某與該公司達(dá)成和解，公司當(dāng)庭支付了王某主張的醫(yī)藥費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)2萬(wàn)元，王某自愿放棄其它訴訟請(qǐng)求，雙方因工傷保險(xiǎn)待遇而起的糾紛也圓滿(mǎn)解決。

法官說(shuō)法：工傷保險(xiǎn)制度是為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)而制定。在用人單位已為職工繳納工傷保險(xiǎn)、職工所受傷害被認(rèn)定為工傷的前提下，工傷保險(xiǎn)基金具有向工傷職工支付治療工傷醫(yī)療費(fèi)用的法定義務(wù)。同時(shí)，為避免用人單位隱瞞不報(bào)、拖延申報(bào)而損害勞動(dòng)者合法權(quán)益，《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第一、四款作出了相關(guān)規(guī)定，意在督促用人單位在發(fā)生事故傷害后及時(shí)申報(bào)工傷，以保障勞動(dòng)者權(quán)益，維護(hù)工傷保險(xiǎn)制度良性運(yùn)轉(zhuǎn)。法官提示，用人單位既有為勞動(dòng)者繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)，亦有在法定期限內(nèi)積極申請(qǐng)工傷認(rèn)定的義務(wù)，怠于履行法定義務(wù)的，將承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

作者：鄧穎 朱梓薇

責(zé)編：馬志軍

一審：許新文

二審：伏志勇

三審：萬(wàn)朝暉

來(lái)源：湖南法治報(bào)